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안녕하세요? 

서울더플랜치과 대표원장 

교정과전문의 문형욱입니다.

며칠 전 왼쪽 턱이 불편하시고 

씹을때 한쪽 어금니가 먼저 닿는 불편을 

가지신 환자분이 내원 하셨습니다.

해당 부위에 크라운 치료를 해주셨던 치과에서 

교합조정을 잘 해주셨지만

씹을때마다 교합이 안맞는 느낌은 해소되지 않았고,

이후 여러 치과를 내원하셨다고 합니다.

습관적 교합 (최대감합교합, MIP)
 

환자분 교합 사진입니다. 

나무랄데없습니다. 

모든 치아에 골고루 교합점도 잘 찍혔습니다.

하지만 환자분은 계속 불편하십니다. 

무엇이 원인인지 궁금합니다.

제가 저희 직원들에게 항상 당부한는 말이 있습니다.

아무리 어려워도 원인을 찾아드리는게 

저희의 숙명입니다.

한참을 환자분과 대화하며 

그동안 어떤 치료를 받으셨는지, 

어떨때 불편하셨는지, 

다양한 교합 기능 검사를 시행했습니다.

다행히 알게된 원인은 

CRO-MIP discrepancy였습니다. 

약간 어려운 개념일 수 있는데요.

보통은 

저작시 습관적으로 무는 교합 (MIP)과

턱관절내 과두가 정상적 위치에 있을때

 교합 (CRO)이 같아야 합니다.

하지만 이 환자분은 

어금니의 조기접촉 혹은 턱관절 질환 때문에

두 교합에 차이가 생긴 것입니다.

보통 치과에서

 "앙 물어보세요~" 하면 

습관적 교합으로 무시게되지요.

처음 사진과 같이 말이죠.

그래서 아무 문제가 없어보였지만

턱관절을 안정화 시키서 

교합 검사를 해보면

아래와 같은 교합이 나타납니다.

턱이 정상 위치에 있을 때 교합(과두 중심위 교합, CRO)

환자분의 턱관절이 안정된 상태에서는

왼쪽 가장 뒤 어금니에서 조기접촉 

(씹을때 특정 치아가 먼저 닿는 현상)이 생기며 

다른 치아들은 모두 개방교합이 되었습니다.

이 정도로 'CRO-MIP 차이'가 심하며 

턱관절 불편감 까지 있는 경우는 

안정화 스플린트를 사용하여 

턱관절 치료 후 교정 치료를 통해 

교합을 바로 잡아야합니다.

이 환자분도 스플린트 장치를 제작하여 

다음주부터 치료 시작하시기로 하셨습니다.

스플린트를 이용한 교정치료에 대해선 

이어서 포스팅하도록 하겠습니다.

교합에 불편이있으시거나 의문점이 있으시면 

언제든지 편하게 내원해주세요. 

정확히 진단해드리겠습니다.

감사합니다. ^^